KARTA ZGŁOSZENIOWA

	Konferencja

"Polska w Rowerowej Europie. Optymalizacja udziału społecznego 
w polityce rozwoju ruchu rowerowego”

Warszawa, 28 czerwca 2011 roku

	Sejm Rzeczypospolitej Polskiej (sala konferencyjna w Nowym Domu Poselskim)

Imię i nazwisko : …............................................................................................................................

Stanowisko : …..................................................................................................................................

Instytucja : ….....................................................................................................................................

Adres : …............................................................................................................................................

tel. : ….................................................................................................................................................

e-mail : …............................................................................................................................................

Podpis: 

Zgłoszenia prosimy kierować na adres: 
Wrocławska Inicjatywa Rowerowa j.szymczak@eko.org.pl lub faksem na numer 71 343 60 35 

w terminie do 26 czerwca 2011

Kontakt w sprawach organizacyjnych: r.lesisz@eko.org.pl, telefon: 609 97 66 76